Багатообіцяючі дані про депресію, пов’язану з притупленням емоційного сприйняття або травмою

Хоча ангедонія - це знижена здатність переживати та очікувати насолоду, притуплення емоційних реакцій можна описати як знижену емоційну реакцію - як позитивну, так і негативну. ^1,2 Обидва стани накладають тягар на пацієнтів з великим депресивним розладом (ВДР), і обидва часто зустрічаються.

• Франкен та співавтори виявили, що близько 75% пацієнтів із великим депресивним розладом (ВДР) повідомляють про ангедонію¹
• Гай Гудвін та його колеги в Оксфорді виявили притуплення емоційних реакцій у 46% хворих на ВДР^2, які проходили лікування
• В ході опитування пацієнтів у Новій Зеландії близько 60% тих, хто приймав широкий діапазон антидепресантів,таких як СІЗЗС, так і СІЗЗСН, повідомляли, що відчувають емоційне оніміння³
• Вплив притуплення емоційних реакцій на прийняття рішень може зменшити відповідальність і, таким чином, піддати ризику ефективність.⁴ У недавньому дослідженні 35% пацієнтів припинили лікування через це.⁵

Центральні дофамінергічні, мезолімбічні та мезокортикальні шляхи винагороди причетні до ангедонії,² і емоційне оніміння може бути пов'язане зі зниженою дофаміновою або глутаматергічною активністю⁶

У КОМПЛЕКСНОМУ дослідженні використання мультимодального антидепресанту було пов’язане зі зменшенням притуплення емоційних реакцій та покращенням функціонування

Багатообіцяючі дані про притуплення емоційних реакцій

Отже, великий інтерес викликають результати нещодавнього КОМПЛЕКСНОГО дослідження, що включає антидепресант, який поєднує модуляцію активності в ряді підтипів рецепторів серотоніну з пригніченням транспортера серотоніну та позитивний ефект на низхідний дофамін.^7,8

У дослідженні брали участь пацієнти лише з частковою реакцією на СІЗЗС або СІЗЗСН, які відчували притуплення емоційних реакцій при лікуванні та які хотіли замінити препарат.

Представляючи дані на EPA 2021 Virtual, Андреа Фаджоліні (Університет Сієни, Італія) повідомив, що мультимодальний антидепресант значно знижує притуплення емоційних реакцій, яке вимірюється за допомогою Оксфордського опитувальника про депресію.⁹ Після восьми тижнів лікування 50% пацієнтів повідомили про відсутність притуплення.

Поліпшення притуплення емоційних реакцій супроводжувалося поліпшенням загального функціонування (і в роботі, сім'ї та соціальній сфері) та більшою мотивацією та енергією (психічною, соціальною та фізичною).⁹ Поточні дослідження оцінюють роль цього препарату у пацієнтів з ангедонією.

Також покращуються перспективи лікування ВДР, пов’язаного з травмою

Мультимодальний препарат покращував симптоми та функціонування у пацієнтів із ВДР, які повідомляли про дитячу або недавню травму¹⁶

Дитяча травма може збільшити ризик раннього ВДР та пов'язана з рецидивом та хронічним перебігом.¹⁰

Значно менш імовірно, що дорослі, котрі в анамнезі мали дитячі травми, отримують користь від загальноприйнятих методів лікування.¹¹

За даними міжнародного дослідження з прогнозування оптимізованого лікування депресії (iSPOT-D), пацієнти з ВДР, які зазнали жорстокого поводження у віці 4-7 років, у 1,6 рази рідше, ніж люди, які не зазнали жорстокого поводження, отримують реакцію або ремісію при прийомі СІЗЗС або СІЗЗСН. ¹¹

Менший ризик рецидиву протягом 24 тижнів

Професор Фаджоліні описав низку досліджень серед пацієнтів з ВДР, які повідомляли про дитячу або недавню травму, із застосуванням антидепресантів з мультимодальним ефектом на нервові шляхи, включаючи покращення передачі глутаматних сигналів. ^12-15

Мета-аналіз короткотермінових досліджень показав, що мультимодальний препарат значно покращує короткочасні та довгострокові симптоми, включаючи тривожність та депресію, як у пацієнтів із дитячою травмою, так і у пацієнтів із недавньою травмою. ¹⁶

У довгостроковому дослідженні використання мультимодального препарату асоціювалось із покращенням симптомів та кращим загальним функціонуванням, та якістю життя, пов’язаною зі здоров’ям, коли вихідні значення порівнювались із тими, що були на 48-му тижні, і зі значно нижчим ризиком рецидиву депресії протягом 24 тижнів.¹⁶

Навчальну фінансову підтримку симпозіуму надала компанія Х. Лундбек А/С, яка також фінансувала дослідження у пацієнтів з депресією, пов’язаною з притупленням емоційних реакцій та дитячими травмами.