Втручання, націлене на покращення щоденної життєдіяльності

Скринінг щодо оцінки нейрокогніції та соціальної когніції

Когнітивні порушення є основним симптомом шизофренії,¹ сказав професор Сільвана Гальдерізі з Університету Кампанії Луїджі Ванвітеллі, Казерта, Італія, і порушує реальне функціонування.² Найважливішими когнітивними областями, які слід враховувати при персоналізованому підході до ведення пацієнтів, є нейрокогніція та соціальна когніція.³

Когнітивні порушення погіршують щоденне функціонування при шизофренії

Тому всі пацієнти з шизофренією повинні пройти скринінг на когнітивні порушення та пройти комплексну оцінку когнітивного функціонування для розробки персоналізованого плану ведення, додав професор Арміда Мучі з Університету Кампанії Луїджі Ванвітеллі, Казерта, Італія.

Скринінгові інструменти для оцінки нейрокогніції включають такі шкали: Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia (BACS)⁴ та  Measurement and Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia (MATRICS) Consensus Cognitive Battery,⁵ сказав проф Арміда. Проте, ці інструменти повинні доповнюватися інструментами оцінки соціальної когніції у таких вимірах:

Нейрокогніція та соціальна когніція є найважливішими когнітивними областями, які слід враховувати при персоналізації ведення пацієнтів

• Обробка емоцій – здатність сприймати і використовувати емоції

• Соціальне сприйняття – здатність декодувати та інтерпретувати соціальні сигнали інших осіб

• Теорія розуму — здатність представляти психічні стани інших людей, включаючи розуміння намірів або переконань (також відомий як когнітивна емпатія)

• Атрибуційний стиль — спосіб, яким індивід пояснює соціальні події або взаємодії⁶

Когнітивна оцінка у віртуальній реальності обіцяє покращити оцінку власне когніцію

Новим чутливим і валідним інструментом для вимірювання реальних когнітивних порушень є шкала Оцінки пізнання у віртуальній реальності (CAVIR), сказала професор Мерете Нордентофт з Копенгагенського університету, Копенгаген, Данія. Цей новий інструмент оцінює вербальну пам'ять, швидкість обробки, увагу, робочу пам'ять та навички планування в інтерактивному сценарії віртуальної реальності⁷, а доцільність та ефективність CAVIR за допомогою кількох реальних сценаріїв досліджується професором Нордентофтом та її колегами.

Лікування когнітивних порушень при шизофренії

Антипсихотичні засоби другого покоління, фізичні вправи та когнітивна реабілітація можуть покращити когнітивні порушення при шизофренії

Професор Антоніо Віта з Університету Брешії (Брешія, Італія) надав докази ефективності різноманітних втручань для поліпшення когнітивних порушень. До них відносяться:

• Використання антипсихотиків другого покоління, які мають сприятливий когнітивний профіль у порівнянні з нейролептиками першого покоління⁸
• Інтеграцію фізичних вправ, які позитивно впливають на пізнання, в реабілітаційні програми⁹
• Когнітивну реабілітацію, яка спрямована на поліпшення когнітивних процесів за допомогою поведінкових тренінгів¹⁰

Систематичні огляди та мета-аналізи демонструють не тільки ефективність таких втручань на когнітивну складову та функціонування, ¹⁰ але  також прескрасний рівень сприйняття його,¹¹ пояснив професор Віта.