Втручання, націлене на покращення щоденної життєдіяльності

Точна оцінка рівня нейрокогніції та соціальної когніції, а також персоналізований когнітивний тренінг та психосоціальні втручання можуть покращити реальне функціонування пацієнтів з шизофренією, пояснили експерти, які брали участь у семінарі на конгресі EPA 2022.

Скринінг щодо оцінки нейрокогніції та соціальної когніції

Когнітивні порушення є основним симптомом шизофренії,1 сказав професор Сільвана Гальдерізі з Університету Кампанії Луїджі Ванвітеллі, Казерта, Італія, і порушує реальне функціонування.2 Найважливішими когнітивними областями, які слід враховувати при персоналізованому підході до ведення пацієнтів, є нейрокогніція та соціальна когніція.3

Когнітивні порушення погіршують щоденне функціонування при шизофренії

Тому всі пацієнти з шизофренією повинні пройти скринінг на когнітивні порушення та пройти комплексну оцінку когнітивного функціонування для розробки персоналізованого плану ведення, додав професор Арміда Мучі з Університету Кампанії Луїджі Ванвітеллі, Казерта, Італія.

Скринінгові інструменти для оцінки нейрокогніції включають такі шкали: Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia (BACS)4 та  Measurement and Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia (MATRICS) Consensus Cognitive Battery,5 сказав проф Арміда. Проте, ці інструменти повинні доповнюватися інструментами оцінки соціальної когніції у таких вимірах:

Нейрокогніція та соціальна когніція є найважливішими когнітивними областями, які слід враховувати при персоналізації ведення пацієнтів

  • Обробка емоцій – здатність сприймати і використовувати емоції

  • Соціальне сприйняття – здатність декодувати та інтерпретувати соціальні сигнали інших осіб

  • Теорія розуму — здатність представляти психічні стани інших людей, включаючи розуміння намірів або переконань (також відомий як когнітивна емпатія)

  • Атрибуційний стиль — спосіб, яким індивід пояснює соціальні події або взаємодії6

Когнітивна оцінка у віртуальній реальності обіцяє покращити оцінку власне когніцію

Новим чутливим і валідним інструментом для вимірювання реальних когнітивних порушень є шкала Оцінки пізнання у віртуальній реальності (CAVIR), сказала професор Мерете Нордентофт з Копенгагенського університету, Копенгаген, Данія. Цей новий інструмент оцінює вербальну пам'ять, швидкість обробки, увагу, робочу пам'ять та навички планування в інтерактивному сценарії віртуальної реальності7, а доцільність та ефективність CAVIR за допомогою кількох реальних сценаріїв досліджується професором Нордентофтом та її колегами.

 

Лікування когнітивних порушень при шизофренії

Антипсихотичні засоби другого покоління, фізичні вправи та когнітивна реабілітація можуть покращити когнітивні порушення при шизофренії

Професор Антоніо Віта з Університету Брешії (Брешія, Італія) надав докази ефективності різноманітних втручань для поліпшення когнітивних порушень. До них відносяться:

  • Використання антипсихотиків другого покоління, які мають сприятливий когнітивний профіль у порівнянні з нейролептиками першого покоління8
  • Інтеграцію фізичних вправ, які позитивно впливають на пізнання, в реабілітаційні програми9
  • Когнітивну реабілітацію, яка спрямована на поліпшення когнітивних процесів за допомогою поведінкових тренінгів10

Систематичні огляди та мета-аналізи демонструють не тільки ефективність таких втручань на когнітивну складову та функціонування, 10 але  також прескрасний рівень сприйняття його,11 пояснив професор Віта.

Основні питання симпозіуму представлені нашим кореспондентом задля чесного відображення його наукового змісту. Погляди та думки, висловлені на цій сторінці, не обов'язково відображають погляди компанії Лундбек.

Посилання
  1. Reichenberg A, Harvey PD. Neuropsychological impairments in schizophrenia: Integration of performance-based and brain imaging findings. Psychol Bull. 2007;133(5):833–58. Erratum in: Psychol Bull. 2008;134(3):382.
  2. Galderisi S, Rossi A, Rocca P, et al. Italian Network for Research on Psychoses. The influence of illness-related variables, personal resources and context-related factors on real-life functioning of people with schizophrenia. World Psychiatry. 2014;13(3):275–87.
  3. Maj M, van Os J, De Hert M, Gaebel W, et al. The clinical characterization of the patient with primary psychosis aimed at personalization of management. World Psychiatry. 2021;20(1):4–33.
  4. Keefe RS, Goldberg TE, Harvey PD, et al. The Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia: reliability, sensitivity, and comparison with a standard neurocognitive battery. Schizophr Res. 2004;68(2–3):283–97.
  5. Kern RS, Nuechterlein KH, Green MF, et al. The MATRICS Consensus Cognitive Battery, part 2: co-norming and standardization. Am J Psychiatry. 2008;165(2):214–20.
  6. Pinkham AE, Penn DL, Green MF, et al. The social cognition psychometric evaluation study: results of the expert survey and RAND panel. Schizophr Bull. 2014;40(4):813–23.
  7. Miskowiak KW, Jespersen AE, Kessing LV, et al. Cognition Assessment in Virtual Reality: Validity and feasibility of a novel virtual reality test for real-life cognitive functions in mood disorders and psychosis spectrum disorders. J Psychiatr Res. 2021;145:182–9.
  8. Baldez DP, Biazus TB, Rabelo-da-Ponte FD, et al. The effect of antipsychotics on the cognitive performance of individuals with psychotic disorders: network meta-analyses of randomized controlled trials. Neurosci Biobehav Rev. 2021;126:265–75.
  9. Firth J, Stubbs B, Rosenbaum S, et al. Aerobic exercise improves cognitive functioning in people with schizophrenia: A systematic review and meta-analysis. Schizophr Bull. 2017;43(3):546–56.
  10. Vita A, Barlati S, Ceraso A, et al. Effectiveness, core elements, and moderators of response of cognitive remediation for schizophrenia: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. JAMA Psychiatry. 2021;78(8):848–58.
  11. Vita A, Barlati S, Ceraso A, et al. Acceptability of cognitive remediation for schizophrenia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Psychol Med. 2022:1–11. doi: 10.1017/S0033291722000319.
Ви покидаєте Progress in Mind
Вітаємо
Підтвердіть вашу електронну адресу, будь ласка
Ми щойно надіслали на вашу електронну адресу лінк з підтвердженням.
Для отримання повного доступу вам потрібно підтвердити вашу електронну адресу
Інформація на цьому сайті призначена виключно для спеціалістів охорони здоров'я
Вся інформація на цьому Вебсайті стосується медичних засобів, зареєстрованих локально, таким чином адресована виключно спеціалістам охорони здоров'я, які мають дозвіл призначати або виписувати лікарські засоби у своїй професійній практиці. Детальні відомості про засоби надаються з інформаційною метою та розумінням професійної відповідальності спеціаліста призначати препарати, обирати той чи інший засіб з урахуванням потреб конкретного пацієнта.
Congress
Register for access to Progress in Mind in your country