Крім лікування симптомів важливо почути голос пацієнта у вимірюванні життєвої активності

Успішна постановка цілей лікування

Мелісса Пауліта Маріано (Університет Східного Рамона Магсайсей Меморіальний медичний центр, Кесон-Сіті, Філіппіни) розпочала засідання, підкресливши важливість постановки цілей лікування. Це визначає пріоритети, підвищує мотивацію пацієнтів, сприяє володінню пацієнтом процесу відновлення та призводить до цілеспрямованих зусиль^2. Успішна постановка цілей повинна бути спільною, а також переглянута і скоригована як активний процес між клініцистом і пацієнтом^2,3.

Поліпшення комунікації має важливе значення, оскільки цілі лікування можуть відрізнятися між пацієнтами та медичними працівниками.

Поліпшення комунікації має важливе значення, оскільки цілі лікування можуть відрізнятися між пацієнтами та медичними працівниками (МП). Дослідження при великому депресивному розладі (ВДР)⁴ показало, що найбільш поширеною первинною метою активної фази лікування для пацієнтів (29%) і лікарів (53%) було підняти настрій, але пацієнти також цінують повернення до соціального (21%), сімейного життя (20%) або роботи (14%) , а також зниження побічних ефектів (16%), тоді як лише 1% МП розглядали зниження побічних ефектів як основну мету лікування. Аналогічно при шизофренії цілі лікування пацієнтів охоплюють більше, ніж просто контроль симптомів: здатність чітко мислити і зменшувати госпіталізації^5. МП недооцінюють відновлення діяльності повсякденного життя, поліпшення задоволеності та відновлення працездатності^6.

Відновлення функціонування залишається незадоволеною потребою

Нездатність досягти ремісії симптомів має значний вплив на функціонування пацієнта

Руен Рафеян (Медична школа Фіенберга, Чикаго, США) наголошував, що відновлення функціонування залишається незадоволеною потребою як при ВДР, так і в шизофренії. Дослідження STAR*D⁷ показало, що приблизно одна третина пацієнтів не досягають ремісії симптомів після декількох етапів лікування, і це має значний вплив на функціонування пацієнта^8. У масштабному мета-аналізі антипсихотичних препаратів не всі ліки перевершили плацебо щодо показників соціального функціонування^9.

Ознайомлення з життям пацієнта

Таким чином, сформувалось визнання необхідності лікування, яке надавало би пацієнту переваг окрім контролю симптомів^10. Залучення до життя пацієнта¹¹ відноситься до позитивних аспектів здоров'я, пов'язаних з пізнанням, життєвою силою, мотивацією і винагородою, а також здатністю відчувати задоволення - результати, які важливі для пацієнтів. Лікар Рафеян підкреслив, що поєднання вимірювальної допомоги з думкою самого пацієнта є ключем до повнішого розуміння його стану.

Переваги, які охоплюють значущі сторони життя пацієнтів, необхідно враховувати у вимірюванні результативності терапії

Для досягнення цієї мети необхідні відповідні інструменти оцінки, які можуть адекватно відображати думку пацієнта^12. Вони повинні охоплювати когнітивні, соціальні, фізичні та емоційні аспекти. Однією з пропозицій є збільшення ролі оцінок лікування пацієнтами¹³. Залучення до життя пацієнтів вимагає охоплення доменів, які мають значення для пацієнтів, а не тільки симптомів, що оцінюються кількісно у дослідженнях спостерігачами.

Крім реакції на відновлення і стійкість

Грег Маттінглі (Медична школа Вашингтонського університету, Сент-Луїс, США) описав, як змінюється мета лікування:

• Відповідь - багато симптомів залишаються
• Ремісія - симптоми в основному полегшуються, але деякі залишаються
• Одужання - мало / відсутність симптомів, поліпшення функціонування пацієнта і якість життя
• Життєва стійкість

Стійкість має вирішальне значення для зміцнення здоров'я, а також профілактики та лікування проблем психічного здоров'я

Життєва стійкість має вирішальне значення для зміцнення здоров'я, а також профілактики та лікування проблем психічного здоров'я^14. Підвищення стійкості включає в себе основні стратегії, такі як адекватне харчування, сон і фізична активність, в поєднанні з додатковими стратегіями, такими як навчання уважності та фармакотерапія^15. Орієнтація на нейронні системи, що беруть участь в регуляції емоцій і стресів, когнітивних процесів і соціальної поведінки, може в кінцевому підсумку вплинути на нейробіологічні зміни, які керують поведінкою^15.У цілісному погляді, допомога пацієнтам у досягненні стійкості та взаємодії зі своїм життям має важливе значення для спільного прийняття рішень щодо лікування.

Використання результатів, про які повідомлялося пацієнтами, для вимірювання участі у житті пацієнта

Участь у житті пацієнта є вимірюваним результатом, який може покращитися після лікування

Професор Маттінглі обговорив 10 обраних пунктів шкали IDS-SR (Опис депресивної симптоматики - самозвіт, IDS-SR₁₀), самоопитувальник пацієнта, який був створений для вивчення елементів взаємодії життя пацієнтів окрім основних симптомів депресії¹⁶. Можливо, варто застосовувати IDS-SR₁₀  при інших психічних станах, відмінних від ВДР. Ранні дослідження показують, що участь у житті пацієнта є вимірюваним результатом, який може покращити лікування^16.

Всі спікери погодилися з тим, що цілісний підхід до пацієнтоцентричної допомоги необхідний при ВДР і шизофренії. Нова концепція «участь у житті пацієнтів», що відображає значущі результати лікування для пацієнтів, також вимірювана, що може допомогти МД включити погляд пацієнтів у розробку стратегії охорони здоров'я.

Освітню фінансову підтримку цьому сателітному симпозіуму надали  компанії Otsuka/Lundbeck.