Націлюючись на вершину «дерева відновлення»

Для пацієнтів з великим депресивним розладом (ВДР) повернення до рольових функцій та діяльності з родиною та друзями, а також до роботи й освіти є найвищим пріоритетом^1-4. Оцінювання цілей терапії клініцистами та пацієнтами може певною мірою відрізнятися. Але, безсумнівно, відбулася еволюція нашого колективного розуміння того, що повне функціональне відновлення є хорошим результатом - і це ілюструється настановою Канадської мережі з проблем лікування афективних і тривожних розладів (CANMAT)¹.

Член CANMAT Діана Макінтош (Diane McIntosh) з Університету Британської Колумбії, Ванкувер, Канада у своїй презентації на сателітній нараді в рамках віртуального проекту ECNP 2020 акцентувала увагу на важливості досягнення цієї мети, орієнтованої на пацієнта.

Раннє відновлення функцій – це вікно можливостей

Про що свідчать результати досліджень

• Як продемонструвало дослідження STAR*D, близько 50% пацієнтів із ВДР не реагують належним чином на початкове лікування^5,6.
• Шанси на повне одужання при ВДР зменшуються з часом, є найбільшими в перші шість місяців і знижуються до 10-15% через рік та до 5% через два роки⁶.
• У пацієнтів із залишковими симптомами депресії втричі частіше виникає рецидив, ніж у безсимптомних³.
• Пацієнти з частковою відповіддю на терапію зазнають значущого порушення функціонального статусу^7,8.
• Залишкові симптоми асоційовані з меншим часом до першого рецидиву, довшими та важчими епізодами депресії та більшим тягарем хвороби протягом 10–20 років спостереження⁹.

За твердженням професора Макінтош, поліпшення стану пацієнтів у перші 8–12 тижнів передбачає створення терапевтичного альянсу, надання освіти та підтримки в самодопомозі, вибір та забезпечення лікування методами з доведеною ефективністю та моніторинг прогресу¹. Збереження хорошого самопочуття пацієнтів передбачає повне відновлення функцій, лікування супутніх захворювань та запобігання рецидивам.

Новий інструмент допомагає пацієнтам визначати цілі та відстежувати прогрес

За твердженням Марка Оплера (Mark Opler; WCG MedAvante-ProPhase Inc., Нью-Йорк, США), який також був учасником сателітної наради, метою клініцистів має бути орієнтована на пацієнта допомога, а способом її досягнення – систематичне оцінювання прогресу пацієнтів на шляху до цілей, які вони самі визначають.

Шкала досягнення індивідуальної мети при депресії (GAS-D) була розроблена, щоб допомогти відстежити прогрес хворого у відновленні функціонування¹⁰.

Індивідуалізовані цілі встановлюються при спільному обговоренні перенесення пацієнтом депресії та її впливу на його життя.

Найважливіше для окремого пацієнта життєво важливим

У дослідженні з участю 122 пацієнтів із ВДР учасники визначили конкретні цілі щодо загального, фізичного, соціального та когнітивного благополуччя, а їхній стан оцінювали за GAS-D упродовж 12 тижнів антидепресивної терапії.

Більшість пацієнтів досягли своїх персоналізованих цілей відновлення протягом 12 тижнів¹¹. Середній базовий показник за GAS-D 23,6 бала зріс до 41,8 бала на 6-му тижні та до50,5 бала на 12-му тижні. В обидва моменти часу поліпшення стану порівняно з вихідним рівнем було статистично значущим.

Навчальну фінансову підтримку для проведенняцього супутникового симпозіуму на ECNP Virtual 2020 надала компанія Х. Лундбек A/С