Основні моменти з 36-го Конгресу Європейського коледжу нейропсихофармакології – ECNP

Зміцнення здоров'я мозку

На 36-му конгресі ECNP обговорювалися різноманітні розлади мозку, починаючи від біполярного розладу і закінчуючи великим депресивним розладом (ВДР) і шизофренією. Тягар, пов'язаний з незадоволеними потребами цих розладів як на пацієнта, так і на систему охорони здоров'я, був продемонстрований на численних сесіях. Під час однієї з таких сесій було підкреслено, що багато пацієнтів з ВДР все ще повідомляють про неоптимальні результати для здоров'я, включаючи погану якість життя та загальне функціонування, пов'язане зі здоров'ям, незважаючи на лікування антидепресантами.^3-5 Вплив депресивних розладів на здоров'я мозку також може призвести до фізичних супутніх захворювань, при цьому ризик розвитку ішемічної хвороби серця на 64% вищий, ніж у людей без депресії.⁶

Дорослі з депресивним розладом мають на 64% вищий ризик розвитку ішемічної хвороби серця⁶

У зв'язку з цим, останніми роками, схоже, тривають зусилля, спрямовані на побудову більш складної картини ВДР як сукупності страждань, а не окремого стану. Визначаючи метою лікування та націлюючись на конкретні складові ВДР, такі як когнітивні функції, емоційне притуплення та ангедонія, ми можемо покращити результати лікування, про які повідомляють пацієнти, що може призвести до повного функціонального відновлення.^7-10

Сприяння кращому лікуванню

Лікування інших захворювань головного мозку, таких як шизофренія, вже добре налагоджено. Однак, незважаючи на кількість доступних варіантів антипсихотичних препаратів, лікування когнітивних та негативних симптомів є значною мірою незадоволеною клінічною потребою при шизофренії. Наявні в даний час антипсихотики забезпечують лише незначну користь у лікуванні цих симптомів, хоча вони часто мають суттєвий вплив на повсякденне життя пацієнтів.¹¹Незважаючи на це, все ще вирішальною є їх роль у профілактиці рецидиву під час підтримуючого лікування, але при цьому понад 50% пацієнтів не дотримуються свого початкового призначення після госпіталізації. Можливо в таких випадках варто переглянути підхід до лікування шизофренії.¹²

Більше 50% пацієнтів з шизофренією не дотримуються початкового призначення антипсихотичних препаратів після госпіталізації¹²

На різних сесіях 36-го конгресу ECNP розглядався потенціал для покращення лікування шизофренії. Принципи спільного прийняття рішень та мотиваційного інтерв'ю були виділені як потужні інструменти для залучення пацієнтів та покращення прихильності.¹³ Визнаючи важливість уподобань пацієнтів та враховуючи їх у планах лікування, психіатри можуть підвищити загальну якість медичної допомоги людям, які живуть із шизофренією, та зменшити руйнівний вплив рецидиву на їхнє життя.^{13, 14}

Беручи до уваги переваги пацієнтів, було оцінено переваги певних антипсихотичних засобів і виявлено, що 77% пацієнтів віддають перевагу ін'єкційним нейролептикам тривалої дії порівняно з пероральними препаратами.¹⁴ Це може пояснити причину того, що ін'єкційні антипсихотики гарантують краші шанси дотримання прихильності лікуванню та меншу кількість рецидивів, повторних госпіталізацій та смертності.^{15, 16}

У дослідженні 77% пацієнтів надавали перевагу ін'єкційним антипсихотикам тривалої дії порівняно з пероральними засобами для лікування шизофренії¹⁴

Розвиток науки про мозок

На цьому щорічному конгресі обговорювалися не тільки поточні варіанти лікування, а й майбутнє лікування у вигляді потенційних нових агентів. Незважаючи на те, що наше розуміння шизофренії еволюціонувало, сучасні фармакологічні методи лікування працюють за одним і тим же механізмом – блокадою рецептора дофаміну D2 – і діють вже понад 70 років. Нові цілі лікування можуть бути особливо корисними для розгляду груп симптомів, які не були належним чином забезпечені існуючими ліками.¹⁷

Мускаринові ацетилхолінові рецептори (mAChR) є перспективними мішенями для медикаментозного втручання при різних розладах мозку через їхню участь у регуляції складних форм поведінки, таких як пізнання, рух та винагорода.¹⁸ Зокрема, націлювання на рецептор М₁ може посилити когнітивні функції та усунути дефіцит пам'яті при шизофренії, і, як наслідок, кілька модуляторів для М₁ вступили в клінічні випробування.¹⁸

Націлювання на рецептор М₁ може покращити когнітивні функції та усунути дефіцит пам'яті при шизофренії¹⁸

TAAR1 є ще однією рецепторною мішенню з терапевтичним потенціалом, агоністи якої в даний час знаходяться на стадії клінічної розробки. На доклінічних моделях було показано, що він модулює нейромедіатори, важливі для шизофренії, включаючи дофамін, серотонін і глутамат, і може забезпечити унікальний спосіб модуляції гіпердофамінергічних станів без блокаторів рецепторів.¹⁹

Конгрес завершився 10 жовтня останньою з 80 унікальних сесій, після успішної фасилітації ідей, відкриттів та найкращих практик для всіх учасників. У світлі перспективної появи нових цілей лікування, очікування наступного конгресу ECNP в Мілані буде високим.