Пандемія потребує всебічного підходу до психічного здоров'я літніх людей

Хоча поширеність психічних розладів у віці від 55 до 85 років дещо знижується, згідно даних національної вибірки дорослого населення Америки вона залишається сталою! Серед людей похилого віку  11.4% відзначали, що відчували тривогу протягом минулого року та  6.8%  - розлади настрою (які включали депресію та біполярний розлад).¹

Діагностика та лікування психічних розладів у похилому віці є надзвичайно важливими, в той час на практиці вони отримують гіршу допомогу ^1-3

Ці дослідження  підкреслюють важливість попередження, діагностики та лікування психічних  розладів у осіб похилого віку. Проте Опитування Національної Амбулаторної Медичної Допомоги стверджують, що пацієнти старшого віку отримують гіршу допомогу порівняно із молодшими віковими групами.^2,3 

Із отриманих даних,- цитує ^2,3 Раджеш Тампі (у минулому Президент Американсько Асоціації Геріатричної Психіатрії , AAGP),  лише незначна частка зрілих людей потрапляли на прийом до психіатра щодо розладів психічного здоров'я :

•     пацієнтам похилого віку частіше виписували психотропні засоби навіть за відсутності діагнозу згідно DSM-IV , та

•     вони, незважаючи на більшу частоту  хронічних захворювань, частіше отримували коротші консультації. 

Деменція та COVID-19 у часи пандемії

Проблеми із наданням належної допомоги пацієнтам похилого віку із проблемами психічного здоров'я загострилися через наявність одночасно когнітивного зниження та деменції. Згідно даних дослідження Framingham ризик виникнення деменції у вигляді хвороби Альцгеймера у віці 65 років складає 21.1% для жінок та 11.6% для чоловіків.⁴

Окрім того, говорячи про пандемію COVID-19,  яка диспропорційно вразила населення похилого віку: у США, наприклад, люди старші  65  років складають 31% всіх інфікованих, але уже 53%  пацієнтів інтенсивно терапії та 80% смертей.⁵

Проблеми психічного здоров'я, як гострі так і хронічні, значно ускладнює інфекція COVID-19 

На додаток до всім зрозумілої тривоги та несприятливого впливу соціальної ізоляції та самотності на психічне здоров'я, схоже, вірус має прямий вплив на мозок від "туману в голові" до психозу.

Продовжуючи сесію  конгресу APAAM 2021, присвячену психічним розладам, деменції та COVID-19, Марк Агронін  (обраний Президент  AAGP)  загострив увагу до даних , зібраних у звіті Великої Британії щодо 125 клінічних випадків нейропсихічних ускладнень.⁶  У цій групі з медіанним віком 71 рік, гострі зміни психічного статусу відмічалися при виявленні інфекції COVID у 31%  пацієнтів - 18%  з них мали енцефаліт, 43% - первинно діагностований психоз, 17% - розлади настрою, та 26% нейрокогнітивні зміни.  

Підходи до лікування

Др Агронін завершив наступними пропозиціями:

•                    Розлади психічного здоров'я повинні лікуватися як гострі та потенційно хронічні, довготривалі ускладнення інфекції COVID-19 

•                    Важливо прискіпливо виявляти та лікувати нейрокогнітивні зміни, делірій, психози, тривожні розлади та розлади настрою 

•                    Літнього віку пацієнти, особливо кволі та з деменцією, повинні бути як найшвидше мобілізовані задля уникнення рецидиву чи погіршення стану, зміцнення впевненості та підвищення залучення до процесу лікування.