Переосмислення терміну «персистенція негативних симптомів» для кращого функціонального відновлення

Пацієнти з першим епізодом шизофренії та персистенцією негативних симптомів (ПНС) мають гірші результати через рік у порівнянні з тими, хто не має ПНС.¹

ПНС були визначені як необґрунтовані негативні симптоми середньої тяжкості, які зберігаються принаймні протягом шести місяців за відсутності високого рівня позитивних, депресивних та екстрапірамідних симптомів.²

Короткочасну персистенцію негативних симптомів пов'язують з поганими наслідками

Навіть короткочасна ПНС суттєво впливає на ремісію та стійкість до лікування

У своїй презентації на EPA Virtual 2021, професор Арміда Муччі, Неаполітанський університет, Італія, показала, що у пацієнтів із недавньою появою психозу навіть короткочасна ПНС має значний вплив на ремісію та стійкість до лікування.³

Стійкість негативних симптомів може тривати всього декілька тижнів

В дослідженні OPTiMiSE позитивну реакцію на лікування оцінювали на 4, 10 та 22 тижнях спостереження у пацієнтів з негативними симптомами на початковому рівні, які зберігалися, і порівнювали з пацієнтами без ПНС (у яких негативні симптоми не зберігалися або були ліквідовані на початковому рівні; Н-ПНС).³

У пацієнтів з ПНС, частота ремісії була значно нижчою, ніж у пацієнтів з Н-ПНС під час усіх наступних прийомів. Навіть через 4 тижні у пацієнтів з ПНС частота ремісії була значно нижчою, ніж у пацієнтів з Н-ПНС (р <0,0001). Також був вищий рівень відсіву на 10 та 22 тижнях у пацієнтів із ПНС порівняно з тими, у кого був Н-ПНС.³

Ремісія негативних симптомів є ключовою для функціонування у реальному житті

Без ремісії негативних симптомів шанс залишитися на роботі є низьким

Професор Мерете Нордентофт, Університет Копенгагена, Данія, повідомила про негативні наслідки ПНС на ранній стадії захворювання, наголошуючи, що ремісія негативних симптомів може бути ключем до покращення результатів працевлаштування. 

У дослідженні, в якому оцінювали пацієнтів із ранньою стадією шизофренії, проведеному протягом 42 місяців, було встановлено, що хоча ремісія як позитивних, так і негативних симптомів була найбільш позитивним показником для збереження конкурентоспроможності, лише ремісія негативних симптомів була більш важливою, ніж ремісія лише позитивних симптомів, і що без ремісії негативних симптомів лише 10% пацієнтів залишалися працевлаштованими протягом досліджуваного періоду.⁴

На відміну від реакції на позитивні симптоми, які, як правило, йдуть більш гетерогенним шляхом, траєкторія негативних симптомів є менш змінною в довгостроковій перспективі, що вказує на те, що лікування негативних симптомів на ранній стадії може мати позитивні наслідки для довгострокових результатів.⁵