Progress in Mind
Choose a channel
Перевірити зміст різних каналів Progress in Mind
Подвійний тягар діабету і важких психічних захворювань
Хоча антипсихотики є основою лікування важких психічних розладів (ВПР), їх використання пов'язане з підвищеним ризиком діабету; поширеність діабету збільшується в 2-3 рази у хворих на шизофренію і біполярний розлад.1,2 Хворі на шизофренію помирають на 15-20 років раніше, ніж населення в цілому, причому основною причиною смертності є серцево-судинні захворювання.3
Епідеміологія цукрового діабету та ВПР
Доктор Річард Холт (Університет Саутгемптона, Великобританія) поділився досить актуальною цитатою Генрі Модлі, який жив у 1835-1918 роках: «Діабет - це хвороба, яка часто проявляється в сім'ях, в яких переважає божевілля». Іншими словами, зв'язок між ВПР і діабетом 2 типу (T2Д) давно відома. Точні показники поширеності T2D у пацієнтів із ВПР невідомі, оскільки люди з цієї популяції часто неохоче беруть участь в епідеміологічних дослідженнях, і до 70% можуть бути недіагностованими.1 Однак мета-аналіз 118 досліджень, включаючи 438 245 пацієнтів із ВПР, показав загальну поширеність 10,2% T2Д.1 Наслідки T2Д в цій групі більш важкі, з більш високими показниками мікросудинних та макросудинних ускладнень, гострою метаболічною дисрегуляцією та смертю, пов'язаною з діабетом.2
Поширеність цукрового діабету збільшується в 2-3 рази у хворих на шизофренію і біполярний розлад
Потреба у покращенні лікування діабету у людей із ВПР
Доктор Холт зазначив, що розвитку T2Д у пацієнтів із ВПР сприяють багато факторів: генетика, взаємодія ген-середовище, запалення, нейроендокринні механізми, погане харчування, бідність і обмежене споживання, гіподинамія, прийом антипсихотичних препаратів і куріння.1,2 Для того, щоб поліпшити результати, медичні працівники повинні втручатися в цей складний цикл, де це можливо. Доктор Холт рекомендує комплексний підхід, що складається з кращого скринінгу, консультування / модифікації способу життя, психотерапевтичних втручань та вирішення нерівності у доступі до медицини, з якою стикаються пацієнти, які живуть із ВПР. Наприклад, пацієнти із ВПР отримують неповноцінну онкологічну допомогу, серцево-судинну допомогу та менше проходять скринінг на супутні захворювання очей та нижніх кінцівок, пов'язані з діабетом.1,4
Зміна антипсихотика на той, що спричиняє якомога менше збільшення ваги, може бути варіантом
Фармакологічні стратегії для поліпшення лікування діабету у пацієнтів із ВПР включають заміну нейролептиків на ті, які менш здатні до збільшення маси тіла, і, можливо, використання фармакологічних агентів, таких як інгібітори натрій-глюкозний котранспортер-2 та агоністи глюкагоноподібних рецепторів пептиду-1 (GLP-1 RA) для підтримки втрати ваги.
Основні питання симпозіуму представлені нашим кореспондентом задля чесного відображення його наукового змісту. Погляди та думки, висловлені на цій сторінці, не обов'язково відображають погляди компанії Лундбек.
Посилання
- Presented by Dr. Richard Holt, “The Double Burden of Diabetes and Severe Mental Illness,” at SIRS 2023, Toronto, Canada.
- Holt RIG & Mitchell AJ. Diabetes mellitus and severe mental illness: mechanisms and clinical implications. Nat. Rev. Endocrinol. 2015;11:79-89.
- Presented by Dr. Margaret Hahn, “The Double Burden of Diabetes and Severe Mental Illness,” at SIRS 2023, Toronto, Canada.
- Mitchell AJ, Malone D & Doebbeling CC. Quality of medical care for people with and without comorbid mental illness and substance misuse: systematic review of comparative studies. BJPsych. 2009;194:491-499.