Розуміння ангедонії при шизофренії та поза її межами

Нейронні шляхи та втручання при ангедонії

Ангедонія відноситься до зниженої здатності відчувати задоволення і щастя

На симпозіумі Міжнародного дослідницького товариства шизофренії (SIRS) 2023 року професор Раймонд Чан (Інститут психології, Китайська академія наук, Китай) розповів про деякі нейронні схеми, пов'язані з шляхами задоволення/винагороди, які були визначені за допомогою картування мозку. Він також описав втручання, спрямовані на функціонування цих нейронних шляхів, які є багатообіцяючими у прагненні покращити стан ангедонії.¹

Процес винагороди описується як такий, що складається з чотирьох компонентів: очікування, споживання, навчання та обчислення зусиль.¹ Мозкове картування шляхів цих компонентів процесу винагороди у пацієнтів із шизофренією показало значну деактивацію в поясній корі, що пов'язано з очікуванням винагороди; деактивацію лівої IV/V області часточки мозочка, правої острівця та правої нижньої лобової звивини - стосуються "споживання" винагороди; зниження активації в правому путамені, правому таламусі та лівій ніжці мозочка, що пов'язано з "навчанням" винагороді, а також знижена активація вентрального смугастого тіла, а також деактивація хвостатого ядра, поясної кори, префронтальної частки та тім'яних ділянок - при "обчисленні зусиль".¹

Покращена здатність розуміти нейронні механізми, що лежать в основі ангедонії, сприятиме розробці підходів до лікування для її вирішення

Подальший багатомодельний аналіз передбачення винагороди та навчання винагороді виявив загальні функціональні порушення мозку в корковій, підкірковій та мозочковій областях.

Картування активації мозку у здорових монозиготних і дизиготних близнюків при виконанні завдання на затримку грошового стимулювання показало, що досвід задоволення і ангедонія достовірно корелювали з активацією прилеглого ядра (NAcc). Учасники, які проходили тренування (поліпшення мотивації за допомогою функціональної саморегуляції NAcc на основі МРТ в реальному часі), показали поліпшення схеми винагороди. В учасників, які не проходили тренінг, не спостерігалося покращення.¹

Учасники, які пройшли навчальну програму, показали покращення функціонування схем винагороди у своєму мозку

Перспектива визначається як здатність «заздалегідь переживати» майбутнє, моделюючи його в нашій свідомості. Афективне прогнозування визначається як здатність передбачати свій емоційний зворотний зв'язок у майбутньому. Обидва ці процеси притупляються у хворих на шизофренію. Картування мозку продемонструвало зниження функціонального зв'язку з ретроспленальною корою ROI у пацієнтів з ангедонією порівняно з контрольною групою. Потенційне обумовлення високого рівня соціальної ангедонії у пацієнтів показало покращений зв'язок між правою хвостатою та нижньою потиличною звивиною.¹

Пацієнти з шизофренією мають знижену здатність «заздалегідь переживати» майбутнє, симулюючи його у своїй свідомості

Майбутні напрямки досліджень

Доктор Чан познайомив аудиторію з Міжнародною лігою психічного здоров'я (SMILE), дослідницькою мережею для трансдіагностичних та субклінічних груп. Це міжнародна співпраця, присвячена дослідженню біомаркерів, психопатології та втручань при розладах психічного здоров'я. Він також ознайомив аудиторію з Міжнародним консорціумом з досліджень шизотипії, консорціумом, створеним у 2013 році з метою об'єднання дослідників для співпраці та участі в дослідженнях і розробках.

Кінцевою метою доктора Чана є розробка інструментів для поліпшення стану ангедонії у пацієнтів з шизофренією, а також пошук способів запобігання розвитку психічних захворювань у людей з групи ризику.¹