Чи можемо ми прогнозувати хронічний перебіг великого депресивного розладу?

більшості пацієнтів це не так, і їх ВДР рухається за траєкторією  хронічного та інвалідизуючого стану», повідомила професор Бренда Пеннінкс, Амстердамський університет, Нідерланди.

ВДР переростає у хронічний розлад

Довготривале спостереження за понад 900 пацієнтами з ВДР показало, що з часом частка пацієнтів із ремісією неухильно зменшується. При 2-, 4- та 6-річному спостереженні частка пацієнтів у стадії ремісії становила відповідно 58%, 41% та 32%.¹

Поняття хронічного ВДР має включати в себе афективні та тривожні розлади

«Пацієнти з ВДР часто страждають на супутні афективні (симптоми гіпоманії та дистимія) та тривожні стани (генералізований тривожний розлад, панічний розлад, соціальна фобія та агорафобія)», підкреслила професор Пеннінкс. «Незважаючи на те, що ці стани розглядаються як окремі розлади, ці стани мають подібні фізіологічні порушення, як у людей з ВДР, і їх слід враховувати при вивченні клінічного перебігу у пацієнтів».¹

Хронічний характер ВДР - це правило, а не виняток

Розглядаючи більш широку концепцію ВДР, частка пацієнтів з ремісією була нижчою у кожному часовому проміжку дослідження, описаному вище (37%, 24% та 17% при спостереженні протягом 2, 4 та 6 років відповідно). Хронічні епізоди ВДР, або афективні чи тривожні стани переживали більшість (55%) пацієнтів.¹

Чи можемо ми передбачити хронічність у пацієнтів з ВДР?

Щоб досягти найкращого терапевтичного ефекту, ми маємо передбачати, у яких пацієнтів захворювання перейде на стадію хронічного.

Щоб досягти найкращого терапевтичного ефекту, ми маємо передбачати, у яких пацієнтів захворювання перейде на стадію хронічного

«Багато змінних пов'язано з гіршим клінічним перебігом ВДР, включаючи супутню дистимію та тривогу, більшу вираженість симптомів та більш ранній вік початку захворювання. Однак, вони базуються на групових порівняннях, а не на прогнозах клінічного перебігу у окремих пацієнтів», сказала професор Пеннінкс.  

Значення широкого діапазону клінічних, психологічних та біологічних характеристик для прогнозування перебігу депресії у понад 800 пацієнтів з ВДР або дистимією оцінювалося на моделі штучного інтелекту. Під час 2-річного спостереження лише інвентаризація депресивної симптоматики мала прогностичне значення на рівні окремого пацієнта (з точністю 66%).³

Інші методи показують свою цінність у прогнозування клінічного перебігу ВДР. У дослідженні, що оцінювало різні способи нейровізуалізації та клінічні характеристики у 118 пацієнтів, хронічних пацієнтів можна було розрізнити від тих, хто має більш сприятливі траєкторії, за допомогою нервових реакцій на різні емоції на обличчі (з точністю до 73%), але не за допомогою структурної та функціональної магнітно-резонансної томографії.⁴

Епігенетика також може грати прогностичну роль. У дослідженні 581 пацієнта з ВДР виявлено надзвичайно значущий взаємозв'язок між профілями метилювання ДНК крові та статусом ВДР під час 6-річного спостереження.⁵

Дослідження, які виходять за рамки цих ключових індикаторів, необхідні для кращого розуміння рушійної сили траєкторій ВДР.