Чи можуть люди з надвисоким ризиком психозу отримати користь від когнітивної корекції?

У пацієнтів з шизофренією когнітивна корекція показала сприятливий вплив на життя. Чи менш корисними від цієї терапії будуть також люди з НадВисоким Ризиком (НВР) психозу, менш зрозуміло. Професор Меріт Нордентофт, Університет Копенгагена, Данія, повідомила результати недавнього дослідження FOCUS на EPA Virtual 2021.

Невідомо, чи будуть люди з надвисоким ризиком психозу вигравати від когнітивної корекції

Систематичний огляд досліджень показав, що когнітивна корекція за допомогою комп'ютерних вправ і практичних програм покращує пізнання у сферах вербальної пам'яті, уваги та швидкості мислення, а також соціальне функціонування та соціальну адаптацію у суб'єктів, що мають НВР психозу, але не впливає на клінічні симптоми.²

Велике дослідження когнітивної корекції у осіб з надвисоким ризиком

Дослідження FOCUS було зорієнтовано на випадковість, це був сліпий експеримент, в якому 146 людям із НВР психозу була призначена 20-тижнева когнітивна корекція як допоміжний засіб до Звичайного Лікування (ЗЛ) або просто у ЗЛ. Це було найбільшим дослідженням, яке повідомляло про ефекти когнітивної корекції в осіб у стані НВР.

Когнітивна корекція включала дві години групового тренінгу - нейрокогнітивного та соціально-когнітивного тренінгу із використанням Нейропсихологічного та Освітнього підходу до Корекції (НОК) та тренінгу Соціального Пізнання та Взаємодії (СПВ). ЗЛ складалося з регулярних оглядів медичними працівниками в амбулаторних та позамедичних закладах, включаючи моніторинг ліків та допоміжні консультації.³

Немає переваг від когнітивної корекції у осіб з надвисоким ризиком

Через 20 тижнів між групами не було суттєвої різниці щодо первинних чи вторинних результатів нейрокогніції та соціального пізнання.

Однак, був значний позитивний ефект у лікуванні, що відобразився під час тесту розпізнавання емоцій (ТРЕ) – емоції щастя, смутку та страху, за яким ефект від лікування з когнітивною корекцією був краще, ніж був у звичайному лікуванні.³

Когнітивну корекцію потрібно краще розробити для осіб з надвисоким ризиком розвитку психозу

«Отже, у осіб з НВР когнітивна корекція не призвела до поліпшення загальних показників пізнання, функціонування та поліпшення симптомів», сказала професор Нордентофт. «Важливо зазначити, однак, що дотримання режиму було поганим, в середньому взяли участь у 12 з 20 сеансів і лише 2 з 51 дотримувались протоколу, тому лікування могло бути недостатнім», сказала вона.

«Когнітивна корекція потребує доопрацювання», рекомендує професор Нордентофт. «Терапію потрібно робити інтерактивною, привабливою та цікавою, і вона повинна бути цілеспрямованою та індивідуалізованою для людей, які страждають на НВР психозу».

Чи ми надмірно обіцяли когнітивну корекцію?

Зараз наша робота - переосмислити та переробити те, що мається на увазі під  когнітивною корекцією, як її здійснювати та для кого вона буде призначена

«Ми занадто багато обіцяли з приводу когнітивної корекції, і ми не думали про фактичні дані, які є перевагою у роботі з нею», сказала Дам Тіл Вайкс, Інститут психіатрії, психології та неврології, Кінгс, Лондон, Великобританія, під час своєї презентації про когнітивну корекцію в еру нових технологій.

Дам Вайкс наголосила, що центри надання медичних послуг повинні:⁴

• пропонувати лікування, яке базується на реальних даних;
• захистити від непередбачуваних наслідків;
• зменшити (а не збільшити) невідповідності

Потреба в цифрових інструментах у галузі психічного здоров'я полягає не просто в додаванні масштабів та підвищення ефективності існуючим моделям лікування. Метою не може бути надання послуг, подібних до стаціонарного лікування, але більш дешевого. Навпаки, цифрові інновації потрібні на кожному етапі системи - переосмислити і переробити те, що пропонується, як все буде працювати, для кого буде призначене і як ми будемо знати, чи це нове лікування працює.⁴