Чому хворі на шизофренію не взаємодіють з соціумом?

Потенційні причини чому пацієнти з шизофренією не взаємодіють з суспільством

При шизофренії системи головного мозку, що беруть участь у обробці соціальної інформації,  можуть бути дисрегульовані;  вони включають досвід та управління емоціями, менталітет, обмін досвідом та сприйняття соціальних сигналів. ¹ За словами доктора Гріна, останнє передбачає «точну ідентифікацію соціальної інформації, переданої сигналами». Вони можуть включати в себе міміку, голос і рухи тіла.² За допомогою функціональної магнітно-резонансної томографії (fMRI) у хворих на шизофренію виявляють відмінності від групи контролю в регіонах головного мозку, пов'язаних зі сприйняттям соціальних сигналів, таких як значно нижча активація в мигдалеподібному тілі, гіпокампі і веретеноподібних звивинах і водночас активація в регіонах, не пов'язаних зі сприйняттям соціальних сигналів.³

Відмінності в системах мозку, що беруть участь в обробці соціальної інформації, у хворих на шизофренію можна візуалізувати за допомогою томографії

Регулювання емоцій, за словами доктора Гріна, включає процеси, за допомогою яких люди визначають яка емоція переживається, а також коли і як саме вона переживається. Когнітивна переоцінка передбачає зміну емоційної реакції через зміну своїх інтерпретацій щодо подразників.

Наприклад, у групі здорового контролю реакції електроенцефалограми (ЕЕГ) на нейтральну картину їстівного гриба, відображені в середніх і пізніх позитивних потенціалах, набагато нижчі, ніж при поданні негативної картини змії. Однак, якщо змію описують як нешкідливу, використовуючи «регульоване» твердження, то пізні позитивні потенціали лежать між відображеннями з нейтральною та «нерегульованою» картиною. Однак у пацієнтів з шизофренією середні та пізні потенційні моделі ЕЕГ відрізняються від контрольних невеликими відмінностями між регульованими та нерегульованими негативними картинами, що вказує, сказав доктор Грін, що регулювання емоцій в цій популяції не зовсім тотожне здоровим.⁴

У пацієнтів з шизофренією регулювання емоцій суттєво відрізняється

"Менталізація - це, пояснив доктор Грін, здатність робити висновки про психічні стани інших людей, включаючи їх наміри, переконання та емоції". У завданні помилкового переконання, де когось просять оцінити твердження, яке може мати правильне або помилкове припущення, спостерігається активація в областях мозку, пов'язаних з менталітетом, включаючи скронево-тім'яну зону, медіальну префронтальну кору і передклинну ділянку, зі значно нижчою активацією у пацієнтів з шизофренією.⁵

Показники ефективності соціального пізнання відображають те як сприйняття впливає на результат щоденного функціонування.⁶ Питання полягає в тому, чи можна поліпшити системи мозку, що беруть участь у обробці соціальної інформації, у пацієнтів з шизофренією. З урахуванням таких цілей було проведено онлайн-адаптивний соціальний когнітивний тренінг, що включає розпізнавання облич емоцій та розріднення поглядів людей⁷ зі значним покращенням у пацієнтів з шизофренією. Однак вони знаходяться лише в царині впливу на соціальне пізнання, а не на функціональні можливості.⁸

Показники ефективності соціального пізнання віддзеркалюють як сприйняття впливає на щоденне функціонування

Доктор Грін також обговорював соціальну мотивацію зближатися або уникати інших і як при шизофренії може виникнути соціальна ангедонія.⁹ Приклади, які він навів, стосувалися вимірів соціальної мотивації поведінкою, використовуючи завдання, яке оцінює цінність соціальних і несоціальних винагород. При цьому очікування вимірювали за допомогою ЕЕГ  і застосовуючи fMRI для дослідження навчання винагородою через завдання азартних ігор.

Наприклад, в одному завданні, де метою було вибрати ту саму сторону монети, що й комп'ютеризований опонент, зворотним зв'язком були гроші та соціальна винагорода (нейтральне обличчя, щира посмішка, ввічлива посмішка), щоб спробувати віднайти закономірність що більше впливає на бажання виграти: більше грошей або кращий соціальний зворотний зв'язок. Одне дослідження показало, що цінність соціальної винагороди, але не грошової, була меншою у пацієнтів з шизофренією.¹⁰ Інше дослідження показало, що точність поведінкової реакції на завдання вибору соціальної винагороди була пов'язана із повідомлюваною соціальною ангедонією в контролі, але не у пацієнтів з шизофренією.¹¹

Тренінг- онлайн чи наживо- може впливати на соціальне функціонування 

Щоб допомогти пацієнтам з шизофренією та соціальною ангедонією і мотивацією, за словами доктора Гріна, доречно використовувати 12 сеансів мотиваційного інтерв'ю плюс когнітивно-поведінкову терапію, як «інтегративне цілеспрямоване втручання задля допомоги з інтеграцією до громади, включаючи соціальне функціонування». Неопублікована робота його команди (Reddy et al) показала, що такий підхід може призвести до зниження негативних мотиваційних симптомів.