Що відбувається із мозком під час великого депресивного розладу?

У будь-який момент часу 4% населення страждають від великого депресивного розладу (ВДР),1 сказав професор Джефрі Мейєр з Університету Торонто, Канада на конгресі WCP 2021; та 50%  епізодів ВДР не відповідають на призначену терапію.2 Нові техніки нейровізуалізації показують відмінності активності різних областей головного мозку та нейронних мереж, які задіяні у великому депресивному розладі у тих, хто відповів та не відповів на терапію.

Доказовість активації мікроглії та нейрозапалення

Мікроглія активується при великому депресивному розладі

Активація мікроглії відіграє роль при нейрозапаленні  та результується нейропрогресуванням , сказав професор Мейєр. Це можна підтвердити визначенням транслокаторного протеїну (TSPO), який є маркером активації мікроглії.3

Загальний обсяг розподілу транслокаторного протеїну (TSPO VT) вимірюється за допомогою позитронно-емісійної томографії ;3 дослідження демонструють послідовно зростаючий рівень     TSPO VT  та відповідно мікрогліальної активації при великому депресивному розладі (ВДР).4

Професор Мейєр відзначає, що зростання рівня TSPO VT у пацієнтів з великим депресивним розладом є більшим у тих, хто:

  • має довшу тривалість захворювання3
  • має довші періоди без вживання антидепресантів3

Мікрогліальна активація помічена у тих областях головного мозку, які причетні до ВДР

Активація мікроглії охоплює нейрональні мережі, причетні до ВДР

Порівнюючи зі здоровими доровольцями, рівень показника TSPO VT значно збільшується під час великого депресивного розладу у префронтальній корі, передній поясній корі, острівцевій корі,  дорсальному стриатумі, вентральному стриатумі, таламусі та гіпокампі,3 сказав професор Мейєр.

Отже, рівень розподілу TSPO VT охоплює ті ж нейронні мережі, які вражає ВДР,4 пояснив він.

Відмічалося, що специфічні дисфункції фукціонального та структурного взаємозв'язку цих нейронних мереж є відповідальними за різноманітну емоційну, когнітивну та само-рефлексійну поведінку, та є зрештою доказом гетерогенності ВДР.4

Мікрогліальна активація пов'язана із довшою тривалістю нелікованого захворювання 

Потенційні маркери  мікрогліальної активації у cиворотці крові

Маркери у сиворотці крові можуть прогнозувати рівень TSPO Vта  припускають дослідження ролі мікрогліальної активації та нейрозапалення при ВДР без потреби у комплексних візуальних обстеженнях, сказав професор Мейєр.

Потенційними кандидатами є простагландин E2 (PGE2) та фактор некрозу пухлини альфа (TNFα),  обидва синтезуються активованою мікроглією .

Концентрація  у сироватці  PGE2 and TNFα корелює із рівнем TSPO VT

Визначення концентрації показників PGE2 and TNFα у сироватці крові, контрольоване рівнем  C-реактивного протеїну, як покажчиком периферичного запалення, корелює із рівнем TSPO VT  префронтальної кори:6

  • у 20 пацієнтів з великими депресивними епізодами внаслідок ВДР
  • у 56 пацієнтів із резистентними до терапії великими депресивними епізодами внаслідок ВДР

Покажчики PGE2 та TNFα  є, очевидно, предикторами рівня показника  TSPO VT  префронтальної кори та, маємо надію, стануть потенційними біомаркерами активації мікроглії та нейрозапалення ,6 сказав професор Мейєр.

Основні питання симпозіуму представлені нашим кореспондентом задля чесного відображення його наукового змісту. Погляди та думки, висловлені на цій сторінці, не обов'язково відображають погляди компанії Лундбек.

Посилання
  1. Ustün TB, et al. Br J Psychiatry. 2004;184:386–92.
  2. Trivedi MH, et al. Am J Psychiatry. 2006.
  3. Setiawan E, et al. Lancet Psychiatry. 2018;5:339–47.
  4. Meyer JH, et al. Lancet Psychiatry. 2020;7:1064–74.
  5. Williams LM. Lancet Psychiatry. 2016 May; 3(5): 472–480.
  6. Attwells S, et al. Neuropsychopharmacology. 2020;45:925–31.
Ви покидаєте Progress in Mind
Вітаємо
Підтвердіть вашу електронну адресу, будь ласка
Ми щойно надіслали на вашу електронну адресу лінк з підтвердженням.
Для отримання повного доступу вам потрібно підтвердити вашу електронну адресу
Інформація на цьому сайті призначена виключно для спеціалістів охорони здоров'я
Вся інформація на цьому Вебсайті стосується медичних засобів, зареєстрованих локально, таким чином адресована виключно спеціалістам охорони здоров'я, які мають дозвіл призначати або виписувати лікарські засоби у своїй професійній практиці. Детальні відомості про засоби надаються з інформаційною метою та розумінням професійної відповідальності спеціаліста призначати препарати, обирати той чи інший засіб з урахуванням потреб конкретного пацієнта.
Congress
Register for access to Progress in Mind in your country