Що пацієнти очікують від лікування?

За словами професора Зігфріда Каспера з Віденського Медичного Університету, Австрія, великий депресивний розлад (далі - ВДР) є провідною причиною втрати працездатності, високої захворюваності і смертності¹. Тому початок лікування має першорядне значення, але яке лікування використовувати?

Очікування пацієнтів від лікування можуть відрізнятися

Зв'язок між симптомами та функціюванням

Професор Ден Штейн з Кейптаунського Університету, Південна Африка, підкреслив гетерогенність ВДР. У кожного пацієнта своя унікальна комбінація симптомів², яка по-різному впливає на особисту, соціальну і робочу сферу життя.

За його словами, очікування пацієнтів від лікування розрізняються, і лікування необхідно адаптувати до пацієнта.

Кожен пацієнт має унікальний досвід у лікуванні ВДР

Професор Сідні Кеннеді з Університету Торонто, Канада, описав, як різні симптоми впливають на здатність пацієнта функціонувати у соціумі:

• В цілому сумний настрій, проблеми з концентрацією уваги, втома і втрата інтересу найбільше впливають на психосоціальну функцію³
• Швидка втомлюваність спостерігається у 91% пацієнтів і впливає на погіршення працездатності і соціального функціювання більше, ніж інші депресивні симптоми, а збільшення моральних сил в більшій мірі пов'язане з підвищенням продуктивності праці
• Підвищення мотивації передбачає раннє поліпшення і має найкращу прогностичну цінність для продовження лікування⁵

Цілі лікування

Найважливішими цілями є позитивне відношення і повернення до звичного людині способу життя

За словами професора Каспера, пацієнти і лікарі повинні мати однакові цілі лікування, і це найкраще досягається шляхом спільного прийняття рішень.

Пацієнто-центричний підхід з використанням шкали досягнення цілей для визначення і відстеження прогресу в досягненні цілей лікування, є важливими для пацієнтів.⁶

Професор Каспер відзначив, що для більшості пацієнтів цілі стосуються:

• фізичного здоров'я
• когнітивного функціювання
• соціальних аспектів життя⁷

За його словами, найбільш важливими цілями є позитивне психічне здоров'я (наприклад, оптимізм і впевненість в собі) і повернення до свого звичайного способу життя і рівня функціонування⁸.

Крім того, важливо відзначити, що прихильність пацієнта до певного типу лікування є потужним стримуючим фактором, який впливає на результати лікування⁹.

Який обрати антидепресант?

Антидепресанти розрізняються за ефективністю і переносимістю

"Всі антидепресанти більш ефективні, ніж плацебо при лікуванні ВДР, але відмінності в ефективності і переносимості між різними антидепресантами були відокремлені в ході тестувань"¹⁰ - сказав професор Штейн.

Це були результати систематичного огляду і мережевого мета-аналізу Кіпріані та ін. що були опубліковані в The Lancet в 2018 році.

Кіпріані та ін. дійшли висновку, що їх результати повинні служити доказовою практикою та інформувати пацієнтів, лікарів, розробників посібників і політиків при прийнятті ними рішень про використання різних антидепресантів.¹⁰